الحيض والإستحاضة والدماء الطبيعية عند النساء

إخواني الكرام سوف أقوم بعرض سلسة متكاملة فيما يتعلق بمشاكل النساء التي ترافقها في العادة الشهرية والإستحاضة والنفاس وآلام الدورة وجميع مايتعلق بهذا الموضوع الحساس لعظيم الحاجة إليه وإنتشار الجهل به فأرجو أن تعم الفائدة وأن تعذروني لطرحي لمثل هذه المواضيع الحساسة.

أولا:

متى يبدأ الحيض عند الفتاة ما بين سن العاشرة والرابعة عشرة وقد يتأخر ظهوره إلى سن السادسة عشرة من العمر، ويكون المتوسط في سن الثانية عشرة ويستمر حتى سن الخمسين, وإذا ظهر الحيض قبل سن العاشرة تكون الفتاة قد بلغت قبل أوانها، أما إذا حدث تأخير في ظهور الحيض إلى ما بعد سن السابعة عشرة أو أكثر فتكون هذه الظاهرة تأخراً وقتياً في البلوغ سببه خلل وإضطراب في إفراز الغدد الجنسية أو وجود نقص في تكوين أعضاء الفتاة التناسلية وذلك بالرغم من ان جميع علامات البلوغ الأخرى تتم بشكل طبيعي. تبدأ علامات الحيض عندما يكون هرمون الأنوثة الاستروجين قد بدأ تأثيره على بطانة الرحم الداخلية تحت تأثير عدة عوامل عصبية ونفسية وبيوكيميائية وفي مقدمها عامل الإفراز الداخلي للغدة النخامية الموجودة تحت الدماغ التي من شأنها حث المبيض على إفراز البويضات وتبدأ الدورة الشهرية بالظهور وتتوالى كل شهر مرة واحدة, تظهر أولى علامات الحيض بعد بداية بروز الثديين بحوالي السنتين، فيحدث أن تشاهد الفتاة الشابة قبل بداية الحيض بعدة أشهر ظهور افرازات مهبلية بيضاء اللون صافية لا رائحة لها هي بمثابة البشارة الأولى لقرب حلول الحيض وتكون إما قليلة جداً لا أثر لها أو غزيرة تبلل ملابسها الداخلية, ثم تتفاجأ لأول مرة بظهور إفراز أحمر قرمزي اللون مكون من دم ومخاط في البداية لا يلبث أن يتحول إلى دم أحمر اللون تكون كميته غزيرة في اليومين الأولين ثم يخف تدريجياً ويستمر مدة تتراوح بين ثلاثة أيام وخمسة تقل تباعاً بالتدريج حتى ينقطع وتتراوح كميته بين 40و 60مليمتراً أو ما يعادل ربع كوب عادي, إن دم الحيض بعيد الشبه عن الدم العادي الذي يسيل من الجروح فهو غير قابل للتجمد أو التخثر ويكون ذا لون أحمر قاتم مائل إلى اللون البني الغامق وله رائحة خاصة ناتجة عن إفرازات الغدد التناسلية المتزايدة وتحلل الأنسجة في المجاري التناسلية.

ما هو الحيض:

تحدث الدورة الشهرية أو (العادة) أو (الحيض) عادة كل 28يوماً أي أن المدة بين اليوم الأول من الحيض الأول واليوم الأول من الحيض التالي تتراوح ما بين 26و 28يوماً ويندر أن تحتفظ امرأة بدورة طمثية منتظمة تماماً فبعض الفتيات يأتيهن الحيض كل 28يوماً وبعضهن كل 31أو 32يوماً، ويعتبر اليوم الأول من الدورة أي اليوم الأول من ظهور الدم هو أول يوم من الدورة الشهرية وأي دورة تدوم ما بين ثلاثة أيام وسبعة أيام تعتبر عادية لفترات قد تطول أو تقصر تكون الدورة الشهرية عند الفتاة غير منتظمة ثم ما تلبث أن تنتظم في حدود سنتين أو ثلاث من ظهور الحيض الأول, ففي هذه الفترة بعض الفتيات يأتيهن الحيض كل ثلاثة أشهر أو أربعة يكون الدم بعدها غزيراً وبعضهن يأتيهن الحيض في فترات قصيرة أي كل ثلاثة أسابيع أو أقل مما يحدث إزعاجاً للفتاة والأهل, قد تعاني الفتاة أثناء الحيض من آلام مختلفة الحدة في أسفل البطن من نوع المغص وكذلك ألم في أسفل الظهر وإحتقان في الثديين مع تبدل في المزاج وميل إلى المشاجرة والمشاكسة وصداع كلي أو نصفي وتعاني الفتاة من عدم إنتظام الدورة الشهرية خاصة في بداية ظهورها وكذلك قد تعاني من نزف رحمي غير متوقع وظهور كتل دموية, يجب على الفتاة أثناء ظهور الحيض عدم القيام بأعمال مرهقة مثل الرياضة ويجب أخذ القدر الكافي من الراحة والإستلقاء على الفراش خاصة إذا كان الدم غزيراً في أيام الحيض الأولى كما يجب الإستحمام اليومي حيث يساعد على تنشيط الدورة الدموية والتخفيف من الآلام ولكن ليس في المغطس بل بواسطة الدش الفاتر كما يجب عليها عدم الخوف والإرتباك عند رؤية الحيض.

النزيف الشهري وعادة يسمى الدورة الشهرية أو العادة الشهرية وهو عبارة عن جزء دم وجزء أنسجة من بطانة الرحم.

تمر مكونات الحيض من بطانة الرحم عبر عنق الرحم والمهبل الى خارج الجسم وعادة يكون أول حيض فى السن من 8 الى 16 سنة في الطبيعى عادة فترة نزول الحيض من 3-5 أيام والحيض يعتبر طبيعى طالما مدتة بين 2-7 أيام.

الدورة الشهرية:

يعتبر الحيض جزء من الدورة الشهرية التي تهيأ المرأة للحمل كل شهر الدورة تبدأ من اليوم الأول للحيض إلى اليوم الأول للحيض التالي ومعدل طول الدورة 28 يوم ومع ذلك يتراوح طول الدورة من 21 الى 35 يوم

الأجزاء التى تتحكم في الدورة هي:

المخ– الغدة النخامية– المبايض– الرحم– المهبل.

الهرمونات:

مواد كيميائية بالجسم تزيد وتنخفض نسبتها أثناء الدورة وتسبب حدوث الحيض

-المبايض تفرز عدد 2 هرمون: الإستروجين والبروجستيرون

-الهرمونات الأخرى التي تؤثر في الدورة الشهرية تشمل أف.أس.أتش وال.أتش من الغدة النخامية.

بدء الحيض:

فى المعدل تبدأ الفتاة الحيض فى سن 12 سنة ولكن هذا لا يعنى أن جميع الفتيات تبدأ الحيض في هذا العمر حيث من الممكن أن تبدأ الحيض فى أي وقت بين عمر 8 سنوات و16 سنة.

ماذا يحدث أثناء الدورة:

•  النصف الأول من الدورة: نسبة هرمون الإستروجين ترتفع وتؤثر فى بطانة الرحم وتجعلها سميكة.
•  يؤثر هرمون أف.أس.أتش على البويضة ويؤدي إلى نمو البيضة.
• فى اليوم 14 (للدورة التى طولها 28يوم) يحدث التبويض حيث تنزل البيضة إلى قناة فالوب(الأنبوبة) وهذا يحدث نتيجة تأثير هرمون أل.أتش على كيس البيضة فينفجر الكيس وتنزل البيضة.
• النصف الثانى للدورة:تبدأ البيضة فى المرور خلال الأنبوبة فى إتجاه الرحم.
• يرتفع هرمون البروجستيرون مما يهيأ بطانة الرحم للحمل.
• إذا حدث تلقيح البيضة بالحيوان المنوي تصل البيضة الملقحة إلى الرحم ويحدث الحمل
• إذا لم يحدث تلقيح للبيضة تذوب البيضة وتمتص بالجسم وبالتالي لا يحدث الحمل.
• إذا لم يحدث الحمل تقل نسبة الإستروجين والبروجستيرون وبالتالي يحدث الحيض بنزول بطانة الرحم مع دم.

كيفية حدوث الحيض:

– أثناء الحيض تنفصل بطانة الرحم السميكة والأوعية الدموية الزائدة وتخرج عن طريق المهبل إلى خارج الجسم.

-قد يختلف الحيض من شهر إلى شهر وأيضاً يختلف من سيدة إلى أخرى.

-من الممكن أن يكون الحيض خفيف-متوسط-شديد وعموماً متوسط كمية الدم طوال الحيض 40ملم واكثرها 80ملم في الطبيعي.

-كما ذكر مدة الحيض من 2-7 أيام وعادة ما تكون من 3-5 أيام في معظم السيدات.

-بعد ظهور أول دورة بعد البلوغ قد تكون الدورة غير منتظمة فى أول 2-3 سنة وأيضاً تبدأ االدورة في عدم الإنتظام قرب سن اليأس وممكن إستخدام أقراص منع الحمل لتنظيم الدورة

المشاكل التي قد تحدث مع الدورة:

هناك بعض المشاكل التي قد تحدث مع الدورة مثل الألم- النزيف الشديد- تأخر الدورة- عدم حدوث الحيض (الضهى) أمينورويا Amenorrheaيستخدم هذا التعبير إذا لم يحدث الحيض حتى سن 16 سنة أو إذا إنقطع الحيض لمدة أكثر من 6شهور.

الأسباب:

•  الحمل
• الرضاعة
• نقص شديد في الوزن نتيجة المرض
• الأمراض المرتبطة بمشاكل التغذية مثل البوليميا(شراهة في الأكل) أو انوروكسا نيرفوزا(الإمتناع عن الأكل).
• الرياضة العنيفة
•  مشاكل في الغدد : الغدة النخامية- الغدة الدرقية – المبيض – الغدة فوق الكلوية
  – مشاكل في الجهاز التناسلي مثل عدم وجود الرحم أو وجود حاجز بالمهبل أو غشاء البكارة المقفول
• ألم الدورة.
• دورة مؤلمة تشمل حدوث التقلصات بالبطن:
•  في السن الصغيرة عادة لا يوجد سبب لذلك ولكن يكون هناك زيادة فى نسبة هرمون البروستاجلاندين ولذلك استخدام المسكنات مثل ايبوبروفين يفيد
• بعض الأمراض مثل الأورام الليفية بالرحم ومرض بطانة الرحم المهاجرة ممكن أن يسبب ألم والعلاج يعتمد على نوع المرض وشدة الألم.
• نزيف شديد أثناء الحيض:
•  من الممكن أن يكون كمية الدم غزيرة (أكثر من 80مل) أو مدة الحيض طويلة (أكثر من 7 أيام)
• من الممكن أن تكون الدورة أقل من 21 يوم
•  من الممكن أن يحدث نزيف بين الحيض والحيض عادة فى السن الصغيرة وقرب سن اليأس يكون هناك خلل فى الهرمونات وعدم إنتظام في التبويض ولكن بعض الحالات تكون نتيجة مشاكل الحمل مثل الإجهاض أو نتيجة وجود أمراض بالجهاز التناسلي مثل أورام ليفية أو سرطان الرحم

متى يجب الذهاب إلى الطبيب:

•  إذا لم تبدأ الحيض حتى سن 16 سنة
• إذا توقف الحيض فجأة
•  إذا حدث نزيف أكثر من الطبيعي أو استمر الحيض أكثر من 7 أيام
•  إذا حدث نزول دم بين الحيض والحيض
•  إذا كان ألم الدورة شديد ومستمر

تغيير الحفاضة أو التامبون:

• كل سيدة تعلم أن الحفاضة تتغير كل فترة أثناء الحيض وهذا يختلف من سيدة إلى أخرى وعموماً مفضل عدم ترك الحفاضة حتى تمتلئ بالدم ويجب أن تعلمي عدد الحفاضات التي تستخدميها حيث عند زيادة الحيض يزيد عدد الحفاضات المستخدمة وبالتالى يجب الذهاب إلى الطبيبة,البعض يستخد التامبون بدلا من الحفاضة وفي بعض الحالات من الممكن أن يحدث تسمم نتيجة الإستخدام الخطأ .
•  يجب إتباع الإرشادات قبل الإستخدام
  – إختارى النوع الذي يمتص أقل نسبة
  – يجب تغيير التامبون كل 4-8 ساعات
  – مفضل إستخدام الحفاضة بالتبادل مع التامبون
  – يجب أن تعلمي علامات التسمم التي من الممكن أن تحدث مع إستخدام التامبون
  – لا تستخدمي التامبون بين الحيض والحيض

إتصلي بالطبيب فورا إذا شعرتي بأي من الأعراض التالية عند إستخدام التامبون:

• ارتفاع مفاجئ فى درجة الحرارة
• ألم فى العضلات
•  إسهال.
•  دوخة أو إغماء
• بقع بالجلد مثل حروق الشمس
• إلتهاب الحلق
• إحمرار العينان